기사입력 2012-04-24 오후 12:53:30

근거기반간호를 실천하라. 안전하고 질 높은 간호를 제공하기 위해 과학적 근거에 기반을 두고 간호중재를 혁신하라.

　국제간호협의회(International Council of Nurses·ICN)는 2012년 제41회 국제간호사의 날(5월 12일) 주제를 `Closing the gap : From evidence to action'으로 정해 발표했다. 근거를 활용해 간호실무를 개선하라는 메시지로, 근거를 알고 있는 것에 그치지 말고 적극적으로 실행에 옮겨야 한다는 점을 강조하고 있다. 국제간호사의 날은 플로렌스 나이팅게일 탄생일을 기념하기 위해 1972년 제정됐다.

　ICN은 올해 국제간호사의 날 주제에 대해 “현재 하고 있는 간호실무를 점검해 문제점이 있는지 밝혀내고, 보다 효율적·효과적인 개선방안을 찾아 혁신해 나가야 한다”면서 “각국 간호협회는 환자들이 최상의 근거에 기반을 둔 안전한 간호를 받을 수 있는 권리를 보장하는 데 힘써야 한다”고 강조했다.

◇ 기존 간호중재에 의문을 던져라

　근거기반간호실무(EBP, Evidence-Based Practice)를 한다는 것은 간호중재를 어떻게 변화시켜야 할지 고민하고, 의사결정을 할 때 유용한 정보와 근거를 활용하며, 간호결과를 평가하고 측정할 수 있다는 의미이다.

　근거를 찾는 것이 왜 중요한가. 간호실무를 변화시키기 위해, 문제를 해결하기 위해, 의사결정을 위해, 최선의 방안을 선택하기 위해 이를 지지해 줄 근거가 필요하기 때문이다.

　간호사들은 양질의 근거를 찾는 방법을 배워야 하며, 간호대학 교육과정에서 이를 가르쳐야 한다.

　근거를 찾기 위한 첫 걸음은 `좋은 질문(의문)'을 던지는 것이다. 개선하지(도전하지) 않은 채 그대로 해오고 있는 간호실무에 대해 변화가 필요한 부분(문제점)은 없는지 질문하고 점검하는 것이다.

　근거를 찾기 위한 정보원으로 연구논문, 임상 가이드라인, 전문가 의견, 임상 경험, 동료 의견, 환자의 경험, 임상 데이터 등을 활용할 수 있다.

　근거기반간호를 위한 연구결과와 정보를 효율적으로 찾으려면 Joanna Briggs Institute(www.joannabriggs.edu.au) 및 The Cochrane Library(www.thecochranelibrary.com)를 이용하면 된다. ICN은 `연구 네트워크'를 통해 근거기반간호를 지원하고 있다.

◇ 간호 혁신, 한 사람의 행동에서부터

　한 사람의 간호사가 간호실무의 어떤 요소를 변화시키고 싶다고 결심한다면 이는 동료 간호사들과 환자들에게 급속히 확산될 수 있다. 예로 손씻기를 실천하는 것은 간단한 일처럼 보이지만, 그 파급 효과는 매우 크다.

　변화는 쉽지 않은 일이며, 때로 소모적이고 예상치 못한 결과를 초래하기도 한다. 하지만 변화는 반드시 필요하며, 역동적이고 흥미진진하고 의욕적인 일이다.

　근거기반간호를 위해선 우선 변화를 위한 비전과 목표를 공유해야 한다. 둘째, 변화 촉진자를 적극 활용해야 한다. 변화를 지지해 줄 영향력 있는 사람의 도움이 필요하다. 셋째, 정보를 공유하고 확산시켜야 한다. 넷째, 간호사들을 교육·훈련시켜야 한다. 다섯째, 간호실무를 표준화시켜야 한다.

　현재 하고 있는 간호실무에 대해 성찰하고, 분석하고, 평가해야 한다. 왜 새로운 간호중재가 필요한가, 변화의 결과로 무엇을 기대하는가, 환자들의 생각은 어떤가, 또 다른 대안은 없는가 점검해야 한다.

◇ 변화 지지하는 네트워크 구축해야

　변화를 지지하는 네트워크 구축도 필수다. 서로 지지하고 격려하고, 아이디어를 공유하기 위해서다. 네트워크를 통해 협력하고, 활발히 의사소통하며, 지식을 공유하고 확산시켜야 한다.

　변화를 위한 강력한 임상적 근거가 있다고 하더라도, 과연 그것이 실현 가능한지에 대해 평가해야 한다. 비용이 얼마나 들어가는지, 현재 상황에 적절한지, 이익과 불이익은 무엇인지, 위험부담은 없는지 검토해야 한다.

　변화된 결과를 평가하고 측정해 보여줘야 한다. 새로운 간호중재가 얼마나 효과적이고, 어떻게 기여했는지 보여주는 근거를 제시해야 한다. 예로 감염관리의 효과는 단기적으로는 직원의 손씻기 실태, 장기적으로는 감염발생률 지표로 보여줄 수 있다. 간호결과를 입증할 수 있는 성과지표를 개발하는 것이 중요하다.

◇ 아이디어 공유 온라인 커뮤니티 필요

　근거기반간호를 정착시키기 위해선 우선 베스트 간호실무와 아이디어를 공유할 수 있는 온라인 커뮤니티가 필요하다. 둘째, 저널·웹 사이트·컨퍼런스·신문 등을 통해 근거기반간호의 성과를 알려야 한다. 셋째, 근거기반간호실무에 대한 정보를 제공하고 확산시켜야 한다. 넷째, 근거기반간호의 중요성을 일깨우는 캠페인 또는 이벤트를 펼쳐야 한다. 다섯째, 근거기반간호 우수사례를 찾아 발표하고 포상한다. 여섯째, 여러 보건의료전문직 및 정부와 협력해야 한다.

　ICN은 “근거기반간호는 자원·시간·노력이 들어가는 일이지만, 그 결과는 매우 가치 있다”면서 “환자는 과학적 지식에 근거한 양질의 비용효율적인 간호를 제공받을 권리가 있다는 사실을 잊지 말아야 한다”고 강조했다.

　국제간호사의 날 주제 관련 원문은 ICN 홈페이지(www.icn.ch)에서 볼 수 있다.

정규숙기자  kschung@koreanurse.or.kr