천식 3차 적정성평가 결과 폐기능검사 시행률과 흡입스테로이드 처방은 여전히 저조한 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장·김승택)은 천식 3차 적정성평가 결과 및 천식진료 양호의원 기관을 공개했다.
심평원은 천식환자가 중증으로 이환되는 것을 줄이고 요양급여의 적정성을 높이기 위해 2013년부터 천식 적정성평가를 시행해오고 있다.
이번 3차 적정성평가는 2015년 7월부터 2016년 6월까지 만 15세 이상 천식환자를 진료한 1만6950개 의료기관을 대상으로 실시됐다. 4개 권장지표인 △폐기능검사 시행률 △지속방문 환자비율 △흡입스테로이드 처방 환자비율 △필수약제 처방 환자비율을 포함한 총 7개 지표에 대해 평가했다.
4개 권장지표별 평가결과는 1차 적정성평가 이후 지속적인 질 향상 지원 사업 등의 영향으로 모두 향상됐다. 그러나 폐기능검사와 흡입스테로이드 치료를 시행하는 환자비율은 여전히 낮았다.
권장지표별로 살펴보면, 먼저 ‘폐기능검사 시행률’은 28.34%로 1차 평가 대비 4.87%p 증가했으나 여전히 낮은 것으로 나타났다. 이는 환자가 폐기능검사를 번거로워하고 필요성을 잘 느끼지 못하는 등 여러 요인에 기인한 것으로 해석된다.
‘지속방문 환자비율’의 경우 천식 치료지속성 평가대상 환자 26만5543명 중 72.02%가 연간 3회 이상 의료기관에서 치료받았다. 천식은 외래에서 꾸준히 치료받으면 악화와 입원치료를 예방할 수 있어 의료기관에서 지속적인 관리를 받는 것이 중요하다.
‘흡입스테로이드 처방 환자비율’은 30.62%로 확인됐다. 그중 의원에서 흡입스테로이드를 처방 받은 환자비율은 20.09%로 더욱 저조했다. 이는 흡입스테로이드 약값이 비싸고 사용법이 어려워 선호하지 않기 때문으로 추측된다. 그러나 효과적인 만성질환 관리에 흡입스테로이드제 사용이 필수적인 만큼 환자의 인식을 개선하는 것이 중요하다.
천식치료 필수약제인 흡입스테로이드제와 류코트리엔조절제를 처방받은 환자비율인 ‘필수약제 처방 환자비율’은 63.65%로 조사됐다. 의원급에서는 56.21%가 필수약제를 처방받은 것으로 나타났다.
또한 심평원은 천식 3차 적정성평가 결과를 종합해 의원급 의료기관을 대상으로 천식진료 양호기관을 선정했다.
평가대상자가 10명 이상인 8762개 의원 중 4개 권장지표가 모두 중앙값 수준 이상인 1419개 의원(16.19%)이 천식진료 양호기관으로 선정됐다. 양호기관 수는 1차 평가 이후 증가하는 양상을 보였다.
김선동 심평원 평가2실장은 “이번 평가에서 폐기능검사 시행률과 흡입스테로이드제 처방이 여전히 저조한 것으로 나타나 환자와 의료진의 인식개선이 필요해 보인다”며 “개선이 필요한 의원과 지역을 대상으로 맞춤형 질 향상 지원사업을 지속적으로 실시하겠다”고 말했다.
주혜진 기자 hjjoo@koreanurse.or.kr