지역사회 중심 통합서비스 체계 구축 및 지역보건 인프라 강화를 위해 보건소 방문건강관리 전담인력을 확충해야 한다. 대한간호협회는 2월 2일 발표한 성명서를 통해 이 같이 밝혔다.
국회에서는 방문건강관리 전담공무원 확충 등 보건소 방문건강관리사업 확대를 위한 지역보건법 개정 논의를 활발히 진행하고 있으며, 이와 관련해 김광수 의원(2017. 7. 5.), 남인순 의원(2017. 12. 4.), 윤종필 의원(2017. 12. 15.)이 지역보건법 일부개정법률안을 대표발의한 상태이다.
정부도 100대 국정과제(17번) 중 하나로 주민의 복지체감도 및 삶의 질 향상을 도모하고자 취약계층을 대상으로 보편적 방문건강관리를 수행하는 간호사 등 전담공무원을 확충할 계획이다.
간호협회는 성명서를 통해 “최근 대한의사협회가 상임이사회를 통해 방문건강사업의 시행만을 위해 전담공무원수를 증가시키는 방안은 효율성과 경제성 측면에서 바람직하지 않고, 왕진 및 일차의료기관과의 연계를 통한 주민건강관리의 대안이 있음에도 공무원을 증원하는 방향으로 가는 것은 문제가 있다고 밝혔다”면서 특히 “의사가 아닌 의료인의 면허를 가진 방문건강관리 전담공무원(간호사 중심)으로 명시하는 것은 의사의 지도감독을 벗어난 의료행위를 만연시킬 우려가 있다고 주장했다”고 말했다.
방문건강관리사업은 2007년부터 기초생활수급자, 독거노인, 장애인 등 건강취약계층의 의료서비스 접근성 및 건강 형평성 등을 제고하는 데 기여해온 것으로 평가되고 있다. 하지만 해당 사업을 수행하는 전담인력(간호사, 물리치료사, 치과위생사, 영양사 등)이 모두 계약직 신분이어서 사업의 안정적 운영에 한계가 있다는 지적이 계속돼왔다.
현재 국회에서 논의 중인 지역보건법 개정은 방문건강관리 전담인력의 고용 불안정성을 해소하고 사업의 안정적 운영을 위해 필요한 것으로서 보건복지위 수석전문위원 검토보고서에서도 법 개정 취지를 타당한 것으로 평가하고 있다.
간호협회는 성명서에서 “맞춤형 방문건강관리사업 대상자의 건강증진 효과 측정(2011) 연구에서 해당 사업이 2199억원의 국민의료비 지출을 절감했으며, 맞춤형 방문건강사업의 비용 -편익분석(2010) 연구에서는 방문간호사가 고혈압과 당뇨 사례관리를 통해 연간 199억원의 순편익을 가져왔다는 결과가 나왔다”면서 “이를 통해 사업의 효과성과 경제성이 이미 우수한 것으로 평가된 바 있다”고 밝혔다.
간호협회는 “대한민국은 노인인구 및 만성질환의 폭발적인 증가라는 급변하는 의료환경 속에서 선진국과 같은 지역사회 중심의 통합(의료·요양)서비스 체계로 전환해야 할 시점에 이르렀다”면서 “지역사회 중심의 통합서비스 체계 구축은 1차 의사만 중요한 것이 아니라 방문간호사, 방문물리치료사와의 협력을 통한 의료서비스 제공, 돌봄제공자에 의한 요양서비스 제공, 지역사회 보건기관과의 협력 등 다양한 지역사회 보건인력들이 연계해 통합적서비스를 제공해야 하는 것을 의미한다”고 말했다.
간호협회는 “김광수·남인순·윤종필 국회의원이 발의한 지역보건법 일부개정법률안에 대해 적극 지지한다”면서 “정부에서도 국정과제로 추진하고 있는 사항인 만큼 지역보건법 개정을 통해 비정규 계약직으로 10년 넘게 고통받았던 방문건강관리인력들이 안정된 환경 속에서 국민건강 증진에 기여하는 날이 조속히 오기를 바란다”고 밝혔다.
정규숙 편집국장 kschung@koreanurse.or.kr