건강보험심사평가원(원장 김선민)은 ‘2019년(7차) 관상동맥우회술 적정성 평가’ 결과를 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개했다.
심사평가원은 허혈성 심장질환 환자가 안전하고 질 높은 관상동맥우회술을 받을 수 있도록 2011년부터 적정성 평가를 실시하고 그 결과를 공개하고 있다.
◇사망원인 2위 심장질환 = 심장질환은 2019년 우리나라 사망원인 2위를 차지하고 있다. 그 중 심근경색, 협심증 등으로 대표되는 허혈성 심장질환의 경우 인구 10만명 당 사망자수가 26.7명이며, 환자 수도 매년 증가(2016년 89만명→2020년 101만명)하고 있다.
허혈성 심장질환은 증상이 발생했을 때 최대한 빨리 병원에 도착해 치료를 받아야 합병증을 예방하고 생존 확률을 높일 수 있다. 질병의 중증도 및 환자 상태에 따라 약물치료, 관상동맥우회술, 관상동맥중재술을 시행한다.
◇적정성 평가지표 = 7차 적정성 평가는 2019년 7월부터 2020년 6월까지 허혈성 심장질환으로 입원한 환자에게 관상동맥우회술을 실시한 상급종합병원 및 종합병원 85개 기관의 3743명을 대상으로 실시했다.
평가 지표는 △(진료량) 관상동맥우회술 수술량 △(진료과정) 효과적인 수술 혈관(내흉동맥) 사용 여부, 퇴원 시 필수 약제(아스피린) 처방 △(진료결과) 수술 후 합병증으로 인한 재수술률, 사망률, 재입원율이다.
◇평가항목별 결과 = 진료량의 경우 관상동맥우회술 수술량은 3743건으로 6차 평가 대비 124건 증가했다.
진료과정의 경우 수술 후 장기간 혈관유지 및 생존율을 높이는 내흉동맥(흉골 안쪽 동맥, 속가슴 동맥)을 이용한 수술률은 99.6%로 6차 평가 대비 0.1%p 증가했다. 장기 합병증 및 사망률을 줄이는 퇴원 시 아스피린 처방률은 99.7%로 6차 평가와 동일한 결과를 보였다.
진료결과의 경우 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률은 2.5%로 6차 평가 대비 0.3%p 증가했다. 수술 후 30일 내 사망률은 2.4%, 퇴원 후 30일 내 재입원율은 11.4%로 6차 평가와 비교해 각각 1.0%p, 0.7%p 감소했다.
◇1등급 기관 75곳 = 종합점수 평균은 94.7점으로 6차 대비 0.5점 상승했다.
85개 기관 중 75개 기관(88.2%)이 1등급을 받은 것으로 나타났다. 1등급 기관은 6차 평가 대비 9개 기관이 증가했다. 제주를 포함한 모든 권역에 1등급 기관이 분포했다.
조미현 평가실장은 “고난도 심장수술인 관상동맥우회술을 잘하는 기관이 증가하고, 각 권역별로 위치하고 있다”면서 “빠른 치료가 중요한 허혈성 심장질환의 증상 발생 시 신속하게 우리 지역의 가까운 우수 병원을 방문해 치료 받는데 이번 평가결과가 도움이 되길 바란다”고 말했다.
이어 “허혈성 심장질환에 대한 의료 질 향상을 위해 평가지표 개발 등 평가체계 개선을 위해 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.
정규숙 편집국장 kschung@koreanurse.or.kr