의료기관평가인증원(원장 오태윤)은 ‘전신마취 후 환자의 안전한 회복’ 주제로 환자안전 주의경보를 발령했다.
이번 주의경보는 전신마취 후 회복 시 환자 모니터링 미흡으로 인해 발생한 환자안전사고 사례, 재발방지를 위한 권고사항, 예방활동 등을 주요 내용으로 하고 있다.
[사례1] 복부 자상으로 응급실을 방문해 수술을 시행한 환자가 회복실을 경유하지 않고 중환자실로 이동함. 이송요원과 함께 중환자실로 이동 후 자가호흡 및 맥박이 확인되지 않아 심폐소생술을 시행함.
[사례2] 자궁내막염 환자가 장폐색으로 장루술 시행 후 회복실로 이동함. 회복실 퇴실 기준을 충족하지 못했으나 담당 의료진 판단하에 산소요법을 적용하며 병동으로 이동함. 산소포화도 및 호흡수가 떨어지며 자가호흡이 소실돼 심폐소생술 시행 후 회복됨.
인증원은 “전신마취 하에 수술을 받은 환자는 수술 직후 다양한 요인에 의해 의식과 심폐기능 등의 상태가 불안정할 수 있어, 안전하고 올바른 환자의 모니터링이 무엇보다 중요하다”고 강조했다.
전신마취 후 환자의 안전한 회복을 위해서는 회복실 및 중환자실 등 응급상황 시 즉각적인 처치와 치료 제공이 가능한 장소에서 호흡, 의식상태 등 환자의 회복 상태를 모니터링해 기록해야 한다.
마취 회복상태 평가도구(Post-Anesthesia Recovery score) 등을 이용한 회복실 퇴실기준을 설정하고, 마취통증의학과 의사와 회복·마취간호사 등 훈련받은 인력이 퇴실을 결정해야 한다.
또한 회복실을 거치지 않고 바로 중환자실로 이동하는 경우 마취통증의학과 의사가 동행해 이동 중에도 지속적으로 환자의 상태를 관찰하고, 도착 후 환자 상태와 수술 중 특이사항 등을 주치의에게 인계해 환자의 안전을 보장해야 한다.
서희정 중앙환자안전센터장은 “전신마취 환자의 안전한 회복을 위해서 의료진의 주의 깊은 모니터링이 필요하다”며 “중앙환자안전센터는 안전한 의료환경 조성을 위해 다양한 환자안전 정보들을 환류하고 있으며, 향후 쉽게 이해하고 교육할 수 있는 영상자료를 제작·배포하는 등 의료기관의 활용도를 높인 정보를 환류할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다.
환자안전 보고학습시스템 포털(www.kops.or.kr)을 통해 주의경보 및 다양한 환자안전 정보를 한눈에 확인할 수 있다.
정규숙 편집국장 kschung@koreanursing.or.kr