기사입력 2004-12-09 오전 09:19:29

　고려대학교 구로병원 서7병동은 팀 간호를 수행하면서 자신의 환자에 대한 전문적인 간호시행과 상황에 따른 적절한 의사결정의 필요성을 인식하게 됐다. 이에 효율적이고 정확한 정보 제공을 위해 수술 현장 경험을 쌓고 교육지침서를 개발하게 됐다.

　병동 간호사들은 현장경험을 위해 2명씩 조를 이뤄 5개 질환별 수술현장을 방문하고 수술의 전 과정을 직접 관찰하면서 성형외과 의사의 설명을 들었다. 수술 전 준비사항, 수술하는 과정, 수술 소요시간, 병동에서 준비해간 물품이 어떻게 사용되는지, 수술 후 간호사의 주의 깊은 관찰 내용과 환자의 주의사항, 환자가 느끼는 불안감 등을 현장경험을 통해 심도 있게 인지해 병동 컨퍼런스시간에 토의했고, 수술현장 경험을 발표하면서 정보를 공유했다.

　사전조사 결과 만족도가 낮은 수술 소요시간, 수술하는 과정, 수술실 위치, 간호사의 설명 후 불안감 감소 등의 요구사항을 수렴하고 수술실 현장경험을 토대로 문헌고찰과 성형외과 의사의 자문을 얻어 교육지침서를 개발했다.

　지침서에 따라 통일된 환자교육을 할 수 있도록 직원교육 및 신규교육을 실시했다. 환자들의 궁금증을 미리 파악해 교육하기, 환자들의 입장을 좀더 이해하는 마음 갖기, 수술실 현장경험 당시 느꼈던 점을 지속적으로 환자에게 전달하기, 환자의 불안감 감소를 위해 환자들이 수술 들어가기 전 따뜻한 눈빛으로 손잡아 주기 등이 교육내용에 포함됐다.

　수술 전후 환자 및 보호자 교육은 수술전날 오후 교육지침서를 제공하며 지침서 내용을 사진과 함께 자세히 설명하고 질문하도록 했다. 수술 당일에는 수술직후 병실에서 수술 후 주의사항을 재교육했다.

　수술환자에게 교육 전후, 수술 받은 다음날 만족도 조사를 시행했고, 간호사는 수술실 현장경험 전후를 설문지를 이용하여 자가평가하도록 했다. 만족도 조사결과 중 환자만족도는 전 항목에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고 수술 소요시간, 수술과정, 수술실위치에 대한 설명, 간호사의 설명 후 불안감 감소는 개선 활동 후 점수 차이가 큰 것으로 나타났다.

　간호사 만족도도 전 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 수술 전 준비 및 절차에 대한 이해와 자세한 설명, 수술 후 주의사항 및 주의해야 하는 이유에 대한 지식과 설명에서 가장 높은 점수가 나왔으며 수술 소요시간, 수술과정에 대한 정확한 지식은 개선활동 후 점수가 많이 상승했음을 볼 수 있었다. 향후 추진계획은 수술환자의 요구도를 지속적으로 모니터링하여 교육지침서를 보완하고 5가지 질환 이외 다른 질환도 수술실 현장경험을 추진하고자 한다. 신규간호사에게 정규적으로 수술실 현장경험을 쌓게 하고 전문지식을 높이는 프로토콜을 개발하고 간호사의 현장경험을 검사방법, 방사선 분야 등에서 다양하게 추진할 계획이다.
(한국QI간호사회/www.qi.or.kr)

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