»ó´Ü ¹Ù·Î°¡±â º»¹® ¹Ù·Î°¡±â ÇÏ´Ü ¹Ù·Î°¡±â
¹Ì±¹ ÀǷẸÇè±â°üÀ» ´Ù³à¿Í¼­
¼º¿µÈñ(´ëÇÑ°£È£Çùȸ º¸ÇèÀ§¿ø)
±â»çÀÔ·Â 2001-12-20 ¿ÀÀü 10:26:17

¼º¿µÈñ(´ëÇÑ°£È£Çùȸ º¸ÇèÀ§¿ø)

°Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø ÁÖ°üÀ¸·Î ÀÇ·á°ü·Ã´Üü º¸ÇèÀÌ»ç ¹× »ó´ë°¡Ä¡¿¬±¸ÆÀµé°ú ÇÔ²² ¹Ì±¹ÀÇ ÀǷẸÇè°ü·Ã±â°üÀ» º¥Ä¡¸¶Å·ÇÒ ±âȸ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. 11¿ù 10ÀϺÎÅÍ 18ÀϱîÁö ´º¿å¿¡ ÀÖ´Â º¸ÇèÁ¤º¸±â°ü, ¿ö½ÌÅÏ¿¡ ÀÖ´Â º¸°ÇÀÇ·áÀçÁ¤Ã» (HCFA), º´¿øÇùȸ(AHA), º¸°ÇÀÇ·á ¹× ÀÇ·á Áú°ü¸®¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸±â°ü(AHRQ),MEdPAC(Medicare payment Advisory Commission)À» ¹æ¹®Çß°í ½ÃÄ«°í¿¡ ÀÖ´Â ¹Ì±¹ÀÇ»çÇùȸ¸¦ ¹æ¹®Çß´Ù. À̹ø ¹æ¹®Àº ¹Ì±¹ ÀÇ»çÀÇ Áø·áº¸¼öÁ¦µµÀÎ RBRVS(Resource-Based Relative Value Scale)¿¡ ´ëÇØ ¾Ë¾Æº¸´Â °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̾ú´Ù.

¹Ì±¹ÀÇ ¼ö°¡Á¦µµ´Â ¿ì¸®³ª¶ó¿Í ´Þ¸® ÀÇ»ç ¼ö°¡¿Í º´¿ø¿î¿µ¿¡ ´ëÇÑ ¼ö°¡°¡ ºÐ¸®µÇ¾î ÀÖ°í Áø·á¼ö°¡ ÄÚµåÁý¿¡µµ ¸ðµç ÇàÀ§¿¡ ´ëÇØ ÀÇ»ç¾÷¹«·® »ó´ë°¡Ä¡¿Í Áø·áºñ¿ë¿¡ ´ëÇÑ »ó´ë°¡Ä¡, ÀÇ·á»ç°í¿¡ ´ëÇÑ »ó´ë°¡Ä¡°¡ ºÐ¸®µÇ¾î ÀÖ´Ù.

¹Ì±¹Àº 1992³â¿¡ ¿¬¹æÁ¤ºÎ°¡ ÀÚ¿øÀÇ ¾ç¿¡ ±âÃÊÇÑ »ó´ë°¡Ä¡¶ó´Â Ç¥ÁØÈ­µÈ Áø·á¼ö°¡Ç¥¸¦ µµÀÔÇÏ°Ô µÇ¾ú´Âµ¥ ÀÌ´Â ÀÇ»çÀÇ ¾÷¹«·®, Áø·áºñ¿ë, Àü¹®°¡ Ã¥ÀÓº¸Çè µî 3°¡Áö ¿ä¼Ò·Î ±¸¼ºµÆ´Ù. Áø·áºñ¿ë¿¡´Â Áø·á¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÇ»ç¿Ü ÀÇ·áÀηÂÀÇ ÀΰǺñ, Àåºñ ¹× Àç·á »ç¿ë·á µîÀÌ Æ÷ÇԵǸç Àü¹®°¡ Ã¥ÀÓº¸ÇèÀº ÀÇ·á°ú½Ç(malpractice)¿¡ ´ëÇÑ ºñ¿ëÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ÇöÀç ÀÇ»ç¾÷¹«·®ÀÌ 55%, Áø·áºñ¿ëÀÌ 40%, Ã¥ÀÓº¸Çè·á°¡ 5%¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù.

¹Ì±¹ÀÇ CPT(Current Procedural Terminology)¿¡´Â ¾à 8000°³ÀÇ ÇàÀ§Äڵ尡 ¼ö·ÏµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ¸Å³â »õ·Î¿î Äڵ带 º¸¿ÏÇÏ°í, »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÄÚµå´Â »èÁ¦Çϸç, º¯°æµÈ ÇàÀ§ ±â¼ú³»¿ëÀ» ¼öÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ÀÛ¾÷Àº ¹Ì±¹ÀÇ»çÇùȸ³»ÀÇ »ó´ë°¡Ä¡°³Á¤À§¿øȸ(RUC)¿¡¼­ ÀÌ·ïÁø´Ù. ÀÇ»çÇùȸÀÇ ¾ÈÀº ¸Å³â ¿©¸§±îÁö º¸°ÇÀÇ·áÀçÁ¤Ã»¿¡ º¸³»Áö°í, ±×°÷¿¡ ÀÖ´Â »ó±Ù ÀÇ»ç 20¿©¸íÀÌ °ËÅäÇϸç, ´ë°³ 90% Á¤µµ´Â ¹Ý¿µµÈ´Ù°í ÇÑ´Ù.

RUCÀÇ ±¸¼ºÀ» º¸¸é 23°³ Àü¹®ÀÇ»çÇÐȸ ´ëÇ¥µé·Î ±¸¼ºµÈ °³Á¤¿ä¿ø°ú º¸°ÇÀÇ·áÀü¹®°¡ÀÚ¹®À§¿øȸ(HCPAC)°¡ Àִµ¥ ÀÚ¹®À§¿øȸ´Â °£È£»ç, physician assistants, physical therapist, ôÃß±³Á¤ÀÚ, ÀÛ¾÷Ä¡·á»ç, ¹ßº´Àü¹®°¡, ½É¸®Ä¡·á»ç, °Ë¾È»ç, û°¢Àå¾ÖÄ¡·á»ç, ¾ð¾îÄ¡·á»ç, »çȸ»ç¾÷°¡ µîÀ¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù. 1998³âºÎÅÍ´Â RUC¿¡ °£È£ ¹× ½Ç¹«¿î¿µ ´ëÇ¥ÀÚ°¡ Ãß°¡µÇ¾î Practice Expense Advisory Committee(PEAC)°¡ ¼³¸³µÇ¾úÀ¸¸ç 1999³âµµºÎÅÍ °ÅÀÇ 2000¿©°³ÀÇ ÇàÀ§Äڵ带 °ËÅäÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ°°Àº º¯È­´Â Áß¿äÇÑ °ÍÀ¸·Î ÇàÀ§º° Á÷Á¢Áø·áºñ¿ë »êÃâÀ» Á¤È®È÷ ÇÏ°í °³¼±ÇÏ´Â °úÁ¤À» ÃËÁøÇÏ°Ô µÉ °ÍÀÌ´Ù.

¿ì¸®³ª¶óÀÇ °£È£¼ö°¡Á¦µµ´Â ÀϺ»ÀÇ ¼ö°¡¸¦ µû¸£°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ¹Ì±¹ÀÇ ¼ö°¡¿Í´Â »óÀÌÇÑ Á¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸ ¾ÕÀ¸·Î DRG Á¦µµ°¡ µµÀ﵃ °èȹÀ̹ǷΠ¹Ì±¹ÀÇ ¼ö°¡Á¦µµ¿¡µµ ¸¹Àº °ü½ÉÀ» °®°í ¿¬±¸ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.

¹Ì±¹ÀÇ Medicare ¼ö°¡Á¦µµÇÏ¿¡¼­ÀÇ °£È£¼ö°¡´Â ÀÔ¿øȯÀÚ´Â ¸ðµÎ DRGÀ̱⠶§¹®¿¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¸ç, ¿Ü·¡ ¹× home health care¿¡ »ó´ë°¡Ä¡¼ö°¡¸¦ ÇàÀ§º°·Î ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù. CPT ÄÚµåÁý¿¡ °£È£ÇàÀ§°¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¸ç Àǻ簡 ÇÏ´Â ÇàÀ§¸¦ Àü¹®°£È£»ç(Nurse Practitioner)°¡ Çϸé 80%ÀÇ ¼ö°¡¸¦ ÀÎÁ¤ÇÑ´Ù°í ÇÑ´Ù. Àü¹®°£È£»ç°¡ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÇàÀ§´Â 'Nurse Practitioner Act'¿¡ ±Ù°ÅÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¸Å³â ÇàÀ§°¡ È®ÀåµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.

Home health care¿¡¼­´Â óġ ¹× »ó´ã±³À°, È£½ºÇǽº µî ´ëºÎºÐÀÇ °£È£ÇàÀ§°¡ ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¹æ¹®È½¼öµµ ¿ì¸®³ª¶ó¿Í °°ÀÌ ÁÖ 2ȸ·Î Á¦ÇÑÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Àǻ簡 ó¹æÇÑ È½¼ö¸¦ ¸ðµÎ ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀÏ»ó»ýÈ°À» µµ¿ÍÁÖ´Â ¸ñ¿å, ½Ä»çº¸Á¶, û°á µîÀº ¼ö°¡¿¡¼­ ÀÎÁ¤µÇÁö ¾Ê°í ÀÖ¾úÀ¸³ª ȯÀÚ¿¡°Ô ÇÊ¿äÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ÇàÀ§´Â ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖ°í ÀÎÁ¤¹üÀ§µµ ¸Å³â ´Ã¾î³ª°í ÀÖ¾ú´Ù. ¹Ý¸é¿¡ 2002³âµµÀÇ Physician Fee´Â 5.5% »è°¨µÇ´Â °ÍÀ¸·Î °áÁ¤µÇ¾î ÀÇ»çÇùȸ ¹× º´¿øÇùȸ¿¡¼­ º¸°ÇÀÇ·áÀçÁ¤Ã»À̳ª ÀÇȸ¿¡ ¹Ý·ÐÀ» Æì°í ÀÖ´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.

ÇöÀç ¿ì¸®³ª¶ó´Â ÇàÀ§º° ¼ö°¡¿¡ »ó´ë°¡Ä¡Á¦µµ¸¦ µµÀÔÇÑÁö 1³âÀ» ¸Â°í ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó »ó´ë°¡Ä¡ ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé ÀÇ»ç¾÷¹«·® °¡Ä¡°¡ 20%, Áø·áºñ¿ë¿¡ ÀÇÇÑ °¡Ä¡°¡ 80%¶ó°í ÇÑ´Ù. Áø·áºñ¿ëÀº ÀÇ»ç¿Ü ÀΰǺñ, Àåºñ»ç¿ë·á, Àç·á»ç¿ë·á µîÀÇ ¿ø°¡·Î¼­ °£È£ºñ¿ëÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ÀÌ ºÎºÐÀÇ Á¤È®¼º°ú °´°ü¼º À¯Áö¸¦ À§ÇØ ÀÇ»ç¿ÜÀÇ °£È£ºÎ¹® »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀÇ·á°èÀÇ ¸ðµç Á÷Á¾µéÀ» »ó´ë°¡Ä¡ ¿ø°¡»êÁ¤°úÁ¤¿¡ ¹Ý¿µ½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.



¼º¿µÈñ  news@nursenews.co.kr

¸ñ·Ï